1. Je soussigné (e)
________________________________, reconnais, admets et suis d'accord sur le fait
que je suis exclusivement responsable de ma condition présente et future dans
l'existence et pour les choix et décisions que je fais qui affecteraient ma vie.
Ayant ceci présent à l'esprit, et exclusivement de mon propre chef et selon
l'exercice indépendant de mon propre libre-arbitre, je signe volontairement et
je soumets à l'Eglise de Scientologie de __________________________ ci-après
dénommée "l'église", cet accord et abandon général de droits concernant
l'assistance spirituelle (dénommé "ce contrat") afin que, du fait de son
acceptation par l'Eglise, je puisse y participer, par assistance selon les
termes, conditions, accords, renonciations, et abandons de droits que j'ai
spécifiquement signés avec l'église de scientologie.
2. Ce contrat est ma déclaration de ma
compréhension personnelle concernant les fondements religieux de la scientologie
et mes énoncés reflètant mes propres croyances et désirs. En le signant, je
reconnais, admets et suis d'accord que:
a. la Scientologie est une religion, l'église est
une église de la religion de scientologie et les services et activités de la
religion de scientologie sont exactement de nature religieuse.
b. La scientologie est absolument opposée, en
tant que croyance religieuse, à la pratique de la psychiatrie, et épouse en
croyance religieuse le fait que l'étude du mental et les soins de nature mentale
ne devraient pas être séparés de la religion ou mélés à des domaines non
religieux. Je suis intégralement d'accord avec cette croyance religieuse. Je ne
crois ni ne souscris aux étiquetages psychiatriques sur les individus. Je crois
fermement que tous les problèmes mentaux sont de nature spirituelle et qu'il
n'existe pas une chose telle qu'une personne mentalement incompétente -- mais
seulement des gens souffrant de bouleversements spirituels d'une sorte ou d'une
autre, que dramatise un individu. Je rejette tout étiquetage psychiatrique et je
désire par ce Contrat, clairement indiquer mon voeu d'être aidé exclusivement
par des moyens religieux, spirituels, et non par une quelconque forme de
traîtement psychiatrique, particulièrement si elle inclut l'internement
involontaire basé sur une soi-disant question d'incompétence mentale. En aucune
circonstance, à aucun moment, je n'admets qu'on me refuse l'accès aux soins des
membres de ma religion, et j'exclus toute forme de traitement psychiatrique, ou
dirigé" par la psychiatrie, et je refuse quel que soit le psychiatre, le
médecin, le membre désigné par l'état ou que le membre de ma famille, qu'on
puisse décider à ma place. Si jamais des circonstances devaient se produire dans
lesquelles le gouvernement, la médecine, ou les officiels psychiatres ou le
personnel ou les membres de la famille ou les amis tentaient de me forcer ou de
me faire évaluer de force par la psychiatrie, ou me faire interner ou traiter,
je désire complètement et m'attends tout à fait à ce que l'église ou les
scientologues intercèdent de ma part pour s'opposer à des tels efforts et/ou
m'extraire de ces obligations afin que mes besoins spirituels puissent être
comblés en accord avec les tènements de la religion de scientologie.
c. Puisque je suis autant en désaccord, en
principe religieux, avec l'usage du traitement psychiatrique envers quiconque, y
compris moi-même, je rejette l'usage des étiquettes psychiatriques et je crois
qu'il faut assister les individus par des méthodes et moyens spirituels. Par
conséquent, je spécifie par la présente que si je me trouvais dans une situation
de ce type dans l'avenir, ce qui est très improbable, et que d'autres pensent
que j'ai besoin d'un traitement psychiatrique d'une sorte ou l'autre, je désire
à la place recevoir l'assistance spirituelle de la scientologie et cela peut
inclure, mais n'est pas limité à la Procédure d'Introspection. Je comprends
d'autre part, et réalise que dans l'avenir il puisse être suggéré par un
ministre scientologue supérieur, si le besoin s'en faisait sentir, que je
reçoive ce type d'assistance spirituelle, et de nouveau, je veux qu'il soit bien
clair que dans ces circonstances, je désire recevoir l'assistance spirituelle de
la scientologie, qui peut inclure, mais n'est pas limitée à la Procédure
d'Introspection.
d. La religion de Scientologie enseigne que
l'esprit peut être sauvé et que seul l'esprit peut sauver et soigner le corps,
et la Procédure d'Introspection tend à sauvegarder l'esprit. Je comprends que la
Procédure d'Introspection est un service religieux intensif, rigoureux, qui
inclut d'être isolé de toutes les sources de bouleversement spirituel, ce qui
comprend mais n'est pas limité aux membres de la famille, amis ou autres
personnes avec qui je pouvais interagir habituellement. Je consens
spécifiquement, en tant que partie de la Procédure d'Introspection, à ce que des
membres de l'église soient avec moi 24 heures sur 24 sous la direction de mon
Superviseur des Cas qui déterminera la période durant laquelle je peux être en
isolement, selon les pratiques de la religion de scientologie. J'admets et suis
de plus d'accord sur le fait que la durée de cet isolement soit incertaine, et
qu'elle soit complètement à la discrétion du Superviseur des Cas. Je consens
d'autre part spécifiquement à la présence continue de membres de l'église, quel
que soit le temps que cela exigera, pour accomplir les processus et atteindre
les résultats spirituels du Rundown d'Instrospection, et j'accepte, admets et
suis d'accord sur le fait que le Rundown d'Introspection ne s'adresse qu'aux
besoins spirituels de l'individu et je consens, sans aucune réserve, sans limite
d'aucune sorte, à ce que les membres de l'église guident la Procédure, et
j'accepte et assume tout risque connu ou inconnu de blessure, perte, dommages,
résultant de ma décision de participer à la Procédure d'Introspection, et
j'absous spécifiquement toute personne et entités de toute responsabilité de
toute espèce, sans limite, qui soit associée à ma participation à la Procédure
d'Introspection.
J'AI SOIGNEUSEMENT LU CE CONTRAT ET COMPRENDS
COMPLETEMENT SON CONTENU ET SES CONSEQUENCES. JE COMPRENDS DE PLUS QUE JE NE
SUIS PAS ELIGIBLE A RECEVOIR L' ASSISTANCE SPIRITUELLE A MOINS DE LE SIGNER ET
BIEN QU' IL SOIT IMPROBABLE QUE JE SOIS JAMAIS DANS UN ETAT OU DES SOINS
PSYCHIATRIQUES SERAIENT UNE OPTION POSSIBLE JE REAFFIRME PAR LA PRESENTE QU'EN
TEL CAS JE DESIRE RECEVOIR SEULEMENT L'ASSISTANCE SPIRITUELLE SCIENTOLOGUE Y
COMPRIS MAIS NON LIMITEE A LA PROCEDURE D'INTROSPECTION ET QUE CE CHOIX EST UN
EXERCICE INDEPENDANT DE MON PROPRE LIBRE ARBITRE. JE COMPRENDS PLEINEMENT QU' EN
SIGNANT CI DESSOUS J'ABANDONNE A JAMAIS MES DROITS A POURSUIVRE L'EGLISE EN
JUSTICE SON STAFF ET TOUT LIBERE NOMME DANS LA RESIGNATION GENERALE QUE JE SIGNE
POUR TOUT DOMMAGE OU BLESSURE LIEE AUX SERVICES RELIGIEUX ET L'ASSISTANCE
SPIRITUELLE.
Je signe cet accord et résignation globale concernant l'assistance
spirituelle religieuse en ce _____ jour de _____ de l'année 20 ____, avec
l'intention qu'il me lie légalement, et que par sa requète, il me soit permis
d'obtenir l'assistance spirituelle.
Signature de la personne______________________
Nom complet en lettres d'imprimerie______________
adresse____________________________________
Signature du parent ou tutelle si mineur_____________
Nom complet en lettres d'imprimerie_______________
Adresse____________________________________
